Ce este consultul senologic?

Importanța consultului senologic

Consultul senologic este de o importanță crucială pentru următoarele motive:

1. Detectarea Precoce a Cancerului de Sân: Unul dintre cele mai importante obiective ale consultului senologic este să ajute la depistarea precoce a cancerului de sân. Cu cât se detectează mai devreme, cu atât tratamentul are șanse mai mari de succes.
2. Prevenție și Monitorizare: Consultul senologic permite monitorizarea sănătății mamare de-a lungul timpului. Prin identificarea precoce a modificărilor, pot fi luate măsuri pentru prevenirea și gestionarea eficientă a principalului inamic al sănătății sânului, care este cancerul de sân.
3. Factori de Risc și Istoric Medical: Pentru persoanele cu factori de risc, cum ar fi un istoric familial de cancer mamar, consultația senologică poate fi esențială. Dacă aveți cunoștință în familie de cancer de sân (mamă, bunică, străbunică, mătușă, veri primari sau de gradul 2-3), este obligatorie vizita la medicul ginecolog pentru controlul senologic. Medicul poate recomanda un plan de monitorizare personalizat (cât de frecvent trebuie făcut controlul și ce investigații suplimentare sunt necesare).
4. Consiliere și Educație: Consultul senologic oferă o oportunitate pentru consiliere și educație cu privire la autoexaminarea sânilor, stilul de viață sănătos și alte aspecte legate de sănătatea mamară.

Autopalparea sânilor

O dată pe lună o femeie trebuie să își facă autoexaminarea sânilor. Autopalparea se face la duș, cu sânul săpunit, alunecos. Se palpează în întregime toată suprafața sânului, se simte textura sânului. Astfel își dă seama dacă sânul este/arată normal. Dacă peste o lună, la următoarea examinare apare un nodul, îl va simți și va face comparație cu autopalparea făcută în trecut.

Autopalparea trebuie făcută lunar și nu zi de zi. Autopalparea trebuie făcută după menstruație, deoarece sânul este mai puțin dens, mai puțin angorjat, este mai liniștit, mai liber și nu este stimulat hormonal ca după ovulație, perioadă în care începe secreția de progesteron, sânul este mai dens, mai angorjat, mai dureros, mai sensibil.

Dacă în timpul autopalpării femeia descoperă o anomalie la nivelul sânului (nodul, piele îngroșată, cu aspect de coajă de portocală, etc.) trebuie neapărat să programeze o vizită la ginecolog.

Ce presupune consultul senologic?

Consultul senologic este o procedură completă care poate include următoarele elemente:

1. Examenul clinic senologic

Consultul clinic senologic este o procedură completă și cuprinzătoare care implică:

• Inspecția vizuală a sânilor: Medicul specialist examinează sânii vizual, pentru a detecta eventuale modificări vizibile anormale (pete pe sâni, roșeață, aspect de „coajă de portocală”).
• Inspecția palpatorie a sânilor și a axilelor: Medicul specialist examinează prin palpare sânii și axilele (subbraț), încercând să identifice orice modificare anormală (noduli, umflături, etc.).

2. Investigații suplimentare

În funcție de vârstă și de factorii de risc, medicul poate recomanda investigații imagistice precum mamografia sau ecografia mamară. Aceste tehnici pot furniza imagini detaliate ale sânilor și pot ajuta la detectarea problemelor invizibile în timpul examinării fizice.

La Royal Hospital Bucharest, toți medicii ginecologi au competențe pentru efectuarea ecografiei de sân. Dacă în timpul examinării sânilor medicul are suspiciuni legate de anumite aspecte anormale ale sânului, poate efectua pe loc o ecografie mamară.

3. Evaluarea Riscurilor și Istoricul Medical

Medicul discută cu pacientul despre factorii de risc, istoricul medical și orice simptome sau probleme anterioare legate de sănătatea mamară. Aceste informații sunt esențiale pentru personalizarea planului de evaluare.

4. Consiliere și Educație

Pe lângă aspectele fizice ale consultației, medicul oferă și consiliere cu privire la autoexaminarea sânilor și promovează un stil de viață sănătos, care poate contribui la menținerea sănătății mamare pe termen lung.

Cum se face consultația senologică?

Procesul de efectuare a unei consultații senologice este bine structurat și se concentrează pe evaluarea completă a sănătății mamare a unei paciente. Iată pașii principali ai procedurii:

1. Programarea consultației

Primul pas în procesul consultului senologic este programarea consultației. Pacientul poate face acest lucru contactând Royal Hospital la 021.9095. Este important să specificați motivele pentru care solicitați consultația, astfel încât programarea să fie planificată în funcție de nevoile dvs. individuale.

2. Sosirea la spital și primul contact

La sosirea în Royal Hospital, veți fi întâmpinați de personalul de la recepție unde veți completa un formular privind datele dumneavoastră personale. Totul se face respectând toate normele europene de prelucrare a datelor personale, iar despre aceste lucruri veți fi informată de personalul de la recepție.

3. Pregătirea pentru consultație

La Royal Hospital punem accent pe intimitatea și confortul pacientei. Foarte important! Pacienta nu se va dezbrăca în cabinetul doctorului.

Astfel, înainte de consultație pacienta va fi preluată de asistenta medicului specialist și va fi condusă în cabinetul staționar unde va avea la dispoziție un vestiar personal și unde își va lăsa lucrurile personale în deplină siguranță. Pentru consultul ginecologic/senologic pacienta va îmbrăca un halat medical de unică folosință, necesar pentru a ușura procedurile medicale din cadrul consultației. Asistenta îi va sta la dispoziție pacientei, ajutând-o pe aceasta să se pregătească pentru consultația ginecologică/senologică.

4. Consultul medical – anamneza

Medicul specialist ginecolog/senolog primește pacienta în cabinet și primul lucru pe care îl face este anamneza.

Anamneza este discuția cu pacienta referitoare la motivul vizitei ( de ce a venit, ce o doare, ce o supără), istoricul medical în familie (dacă exista cazuri medicale știute in familie, ex. cancer), de ce alte boli suferă. Anamneza este extraordinar de importantă în consultația medicală, fiind cazuri în care peste 50% din siagnostic se pune pe baza discuției sincere medic-pacient.

5. Consultul medical – inspecția vizuală a sânilor

După anamneză, în acest punct al consultației, pacienta va rămâne goală la nivelul bustului. De obicei examenul vizual/palpatoriu se face cu pacienta în picioare. Inspecția vizuală a sânilor se face cu mâinile în șold, respectiv mâinile ridicate. În acest fel se observă de către medic dacă sunt modificări ale sânilor prin mișcarile mâinilor pacientei.

La revenirea cu mâinile în șold, medicul examinează sânii din nou, pe rând, pentru a vedea dacă în șanțul submamar este vreo modificare, dacă sunt leziuni la nivelul pielii.

6. Consultul medical – palparea sânilor

A doua etapă a consultului medical este palparea sânilor. Palparea sânului se face în tot întregul său, pentru a nu lăsa niciun centimetru al suprafeței sânului neverificat și există diverse metode de palpare:

• Cu vârful degetelor – se pot simți nodularitățile sânului/tumorilor. Un medic experimentat poate simți prin acest procedeu tumori mici, de 3-4 mm.
• Cu podul palmei – mai rar se pot identifica tumori mici, se pot descoperi tumori mari.

7. Consultul medical – examinarea regiunii axilare

Se examinează regiunea axilară (subraț) și se palpează ganglionii axilari după care, tot în aceeași poziție se palpează ganglionii supraclaviculari în care se observă dacă există adenopatii la acest nivel.

Pașii 5-6-7 descriși mai sus se efectuează pe ambele părți ale corpului (stânga/dreapta).

Dacă după urmarea pașilor de mai sus, medicul (de preferat ginecolog) sesizează o modificare clinică (tumorală, de textură, de consistență, etc.) ar fi ideal de efectuat o ecografie de sân în cadrul aceleiași consultații, iar medicii Royal Hospital Bucharest au competențele efectuării acestei investigații imagistice. Avantajele efectuării acestei ecografii de sân sunt că nu este necesară o altă vizită la medicul de specialitate imagist, iar confirmarea modificarilor descoperite la nivelul sânului/axilei se face pe loc.

Ecografia de sân pune în evidență prezența unor tumori la nivelul sânului (pe care medicul le-a palpat clinic).  Tumorile de sub 2 cm, sunt puse în evidență în proporție de 50% de abilitatea medicului de a le descoperi, de a le evidenția clinic. Ecografia de sân mărește acest procent de a descoperi o tumoră la 100%.

Ecografia de sân poate evidenția chiar și tumori mici de 2-3 mm. Prin elastografie (metoda nouă imagistică), poate spune cu o acuratețe de 80% dacă tumora este malignă (cancer) sau nu, deoarece cu cât o tumoră este mai dură, mai puțin elastică, cu margini imprecis delimitate, cu vascularizație la interior, riscul de a fi cancer este foarte mare.

Un alt lucru foarte important pe care îl face ecografia de sân față de mamografie este diferențierea imediată a unei tumori solide de o tumoră chistică (cu lichid). De ce este foarte importantă această diferențiere? O tumoră solidă poate fi cancer (nu obligatoriu, poate fi un fibroadenom, care nu este cancer), dar în același timp, la o tumoră chistică riscul de a fi cancer este aproape de zero.  Cancerul este o proliferare de celule, celule care se înmulțesc incontinuu și cresc, pe când chistul este o acumulare de lichid. Lichidul nu face cancer, pentru că este acelular. Când devine chistul cancer? Când învelișul lui care este format din celule epiteliale începe să prolifereze.

8. Examinări și investigații suplimentare

La femeia până în 40 de ani la care se descoperă o modificare la nivelul sânului și pusă în evidență ecografic ca și chist/fibroadenom, nu necesită investigații suplimentare, doar urmărirea prin consultații senologice periodice. Dacă prin ecografie se confirmă suspiciunea de cancer, se poate recomanda direct biopsie, sau suplimentar (înainte de biopsie) RMN mamar.

Femeia de peste 40 de ani întră în metodele de screening mamografic (chiar și fără modificări ale sânului) și ar trebui (este o recomandare internațională) să efectueze o mamografie anual. Mamografie simplă bilaterală sau Mamografie 3D cu tomosinteză, este bine de efectuat anual.

În acest caz al femeii de peste 40 de ani, dacă medicul a identificat o tumoră dură, evidențiată ecografic, se recomandă mamografia pentru a primi informații și caracteristici suplimentare ale tumorii: mamografia arată dacă tumora este spiculată (imprecis delimitată), prezența microcalcificărilor (neidentificabile ecografic). După confirmarea mamografică, se poate trece la pasul următor care este biopsia de sân. În anumite cazuri, înaintea biopsiei se recomandă RMN mamar.

9. Discuții și recomandări

După completarea examinării și a investigațiilor imagistice, medicul vă va oferi rezultatele și va discuta cu dvs. despre starea dvs. de sănătate mamară. Dacă sunt identificate modificări sau probleme, veți primi recomandări cu privire la pașii următori, care pot include investigații suplimentare, biopsie sau tratament, în funcție de caz.

10. Educație și prevenție

Consultația senologică nu se încheie odată cu examinarea. Medicul vă va oferi, de asemenea, sfaturi cu privire la autoexaminarea sânilor și la măsuri de prevenire a problemelor mamare. Este important să ascultați aceste sfaturi și să le puneți în aplicare în rutina dvs. de îngrijire a sănătății mamare.

11. Programarea consultației următoare

Dacă la consultul senologic efectuat (însoțit de ecografia de sân pe care v-a facut-o medicul ginecolog în cadrul aceleiași consultații) nu s-a descoperit niciun fel de patologie, recomandabil este consultul următor (însoțit de ecografie mamară – la femeia sub 40 de ani, mamografie la femeia peste 40 de ani) să fie planificat peste 12 luni.

SĂNĂTATEA DUMNEAVOASTRĂ CONTEAZĂ

Consultul senologic este o procedură vitală pentru sănătatea mamară și poate avea un impact semnificativ în prevenirea și gestionarea cancerului de sân.

Este recomandat pentru toate femeile, indiferent de vârstă, și ar trebui să facă parte din rutina de îngrijire a sănătății.

Nu ezitați să discutați cu medicul dumneavoastră despre programarea unei consultații senologice și să vă informați cu privire la beneficiile acestei proceduri.